Levantar da cadeira dói. Caminhar até a esquina já pesa no joelho ou no quadril. Quando a artrose começa a limitar o dia a dia, é natural querer uma solução rápida — de preferência uma injeção que resolva de uma vez. Mas, quando se fala em tratamento da artrose no joelho e no quadril, a atualização de 2026 da diretriz do Colégio Americano de Reumatologia coloca na base duas medidas que não vêm em seringa: exercício e perda de peso.
Neste texto, você entende o que a diretriz diz, por que essas duas medidas pesam tanto e onde remédio e infiltração continuam entrando.
Por Que a Artrose Limita Tanto o Dia a Dia
A osteoartrite — o nome técnico da artrose — é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste as pontas dos ossos dentro da articulação. Junto com esse desgaste vêm inflamação, rigidez e, muitas vezes, perda de força nos músculos ao redor.
O resultado é conhecido por quem convive com ela:
- dor ao levantar depois de um tempo sentado;
- rigidez pela manhã ou depois de ficar parado;
- dor que aumenta ao caminhar mais, subir escada ou carregar peso;
- insegurança para se movimentar, com medo de piorar.
Muitas vezes, quem sente essa dor já ouviu que “é da idade” ou que “não tem o que fazer”. Não é verdade. Mesmo quando a cartilagem não volta a ser como antes, há bastante coisa que pode ser feita para melhorar a função e a convivência com a doença.
Esse medo cria um ciclo. A pessoa se movimenta menos para poupar a articulação, perde músculo, ganha peso — e a articulação passa a receber mais carga, com menos proteção. É exatamente esse ciclo que as recomendações mais fortes da diretriz atacam.
O Que a Diretriz de 2026 Mostra Sobre o Tratamento da Artrose no Joelho
Em 8 de setembro de 2026, o conselho do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) aprovou o resumo da atualização da sua diretriz de 2019 para o tratamento da artrose de joelho, quadril e mão. O texto completo ainda será submetido para publicação em revistas científicas da própria sociedade.
Uma diretriz não é um estudo isolado. É um documento em que especialistas reúnem e avaliam o conjunto das pesquisas disponíveis e classificam cada tratamento em duas dimensões: a força da recomendação (forte ou condicional, a favor ou contra) e a certeza da evidência (de muito baixa a alta).
O resumo de 2026 traz 49 orientações. Três são declarações de boa prática, sem grau, como oferecer educação sobre a doença e encaminhar à fisioterapia quando há limitação de função. As outras 46 são graduadas — e apenas 6 delas receberam recomendação forte a favor.
Duas dessas seis não são remédio nem injeção:
- Exercício, para pessoas com artrose de joelho e de quadril — recomendação forte, certeza moderada;
- Perda de peso, para pessoas com artrose de joelho e de quadril que tenham sobrepeso ou obesidade — recomendação forte, certeza moderada.
As outras quatro recomendações fortes a favor são o anti-inflamatório tópico (joelho e mão), o anti-inflamatório oral, a infiltração de corticoide dentro da articulação (joelho e quadril) e o uso do ultrassom para guiar essa infiltração no quadril. Ou seja: exercício e perda de peso aparecem no mesmo patamar de força que os tratamentos com remédio mais tradicionais.
Na artrose da mão, o exercício também aparece, mas com recomendação condicional e certeza baixa — por isso este texto fala principalmente de joelho e quadril.
Como Exercício e Perda de Peso Agem na Articulação
O resumo da diretriz não explica o mecanismo, mas a lógica é conhecida da fisiologia e ajuda a entender por que essas medidas fazem sentido.
O músculo como amortecedor. Os músculos da coxa e do quadril funcionam como uma suspensão. Quando estão fortes, absorvem parte do impacto de cada passo e ajudam a distribuir a carga que chega à cartilagem. Quando estão fracos, a articulação recebe esse impacto de forma mais direta.
O peso como carga. Joelho e quadril sustentam o corpo a cada passo, a cada degrau, a cada vez que você se levanta. Peso a menos significa menos carga repetida sobre uma cartilagem que já está desgastada.
A inflamação. O excesso de gordura corporal não é só peso: o tecido gorduroso também participa de processos inflamatórios no corpo. Por isso a relação entre obesidade e artrose vai além da carga mecânica — tema que tratamos no texto sobre obesidade e osteoartrite.
Há ainda a questão do músculo em quem perde peso. Emagrecer perdendo massa muscular tira justamente o amortecedor da articulação. Por isso, na avaliação, olhar a composição corporal — e não só o número da balança — faz diferença, especialmente em pessoas mais velhas, com risco de sarcopenia.
Como É a Avaliação Antes de Montar o Plano
A própria diretriz parte de três premissas: começar pelos tratamentos com menor risco, deixar os tratamentos especializados com quem tem experiência neles e decidir junto com o paciente, levando em conta preferências, gravidade dos sintomas, outras doenças e acesso ao tratamento.
Além disso, a diretriz traz três orientações de boa prática que valem para quase todo paciente: oferecer informação clara sobre a doença e incentivar a participação ativa no próprio tratamento; encaminhar à fisioterapia quando houver limitação de função, piora da dor ou cansaço que atrapalhe o exercício e as atividades do dia a dia; e orientar o uso de bengala ou outro apoio para caminhar, quando apropriado, em quem tem artrose de joelho ou quadril com dificuldade de marcha. Usar apoio não é sinal de fraqueza — é uma forma de reduzir carga enquanto o músculo se fortalece.
Na prática, a avaliação costuma incluir:
- a história da dor — quando começou, o que piora, o que já foi tentado;
- o exame da articulação, da força e da marcha;
- exames de imagem, quando necessários para confirmar o diagnóstico e o grau de desgaste;
- a avaliação de peso e composição corporal, quando houver indicação;
- outras condições de saúde que influenciam a escolha de remédios.
A partir disso, o plano é individual. Para quem tem artrose do joelho ou artrose do quadril, isso pode envolver fisioterapia, orientação de exercício, acompanhamento nutricional e, quando indicado, remédio ou infiltração. Muitas vezes, o cuidado envolve mais de um profissional — e a equipe do corpo clínico da Northos trabalha dessa forma.
Para Quem Serve — e o Que Não Substitui
Exercício e perda de peso são a base do tratamento recomendada pela diretriz para artrose de joelho e de quadril. Mas é importante dizer o que essas medidas não são:
- Não são qualquer exercício. O treino precisa ser ajustado à sua dor, à sua força e ao seu momento. Exercício mal dosado pode piorar a dor e fazer você desistir.
- Não substituem remédio ou infiltração quando eles são necessários. A diretriz mantém recomendações fortes para anti-inflamatório e para infiltração de corticoide. O ponto é a ordem e a combinação, não a exclusão.
- Não dispensam avaliação. Dor no joelho ou no quadril nem sempre é artrose, e a escolha do tratamento depende do diagnóstico.
Também é preciso honestidade sobre a fonte: este texto se baseia no resumo da diretriz, aprovado em setembro de 2026. O manuscrito completo, com os detalhes das evidências analisadas, ainda não foi publicado. O resumo não informa o tamanho do efeito de cada tratamento — quanto a dor diminui ou quantos quilos fazem diferença. E é uma diretriz norte-americana, que pode diferir em detalhes de recomendações de outras sociedades.
Perguntas Frequentes
Artrose no joelho significa que vou precisar operar?
Não necessariamente. A diretriz recomenda começar pelos tratamentos de menor risco, e muitas pessoas convivem bem com a artrose por anos com exercício, controle de peso e, quando necessário, remédio ou infiltração. A cirurgia é avaliada caso a caso, quando o tratamento não cirúrgico não é mais suficiente.
Que tipo de exercício é indicado para artrose?
A diretriz recomenda exercício de forma geral e, com força menor, modalidades como tai chi (joelho e quadril) e yoga (joelho). O tipo, a intensidade e a progressão dependem da sua dor, da sua força e de outras condições de saúde — por isso o ideal é começar com orientação profissional, muitas vezes com fisioterapia.
O plano de saúde cobre fisioterapia para artrose?
A cobertura varia conforme a operadora e o contrato. O melhor caminho é confirmar diretamente com o seu plano de saúde e com a secretaria da clínica antes de iniciar o tratamento.
Remédio para emagrecer ajuda na artrose do joelho?
A atualização de 2026 traz uma recomendação nova e condicional: em pessoas com artrose de joelho e obesidade, medicamentos da classe dos agonistas do receptor de GLP-1 podem ser usados para ajudar a alcançar o peso adequado, sempre em combinação com dieta e exercício. A indicação é médica e individual, depende de avaliação clínica e não substitui o exercício.
Isso serve para o meu caso?
Só uma avaliação presencial responde. O exame, a história da sua dor e, quando necessário, os exames de imagem definem o diagnóstico e qual combinação de tratamentos faz sentido para você.
A artrose de joelho e quadril não se trata com uma única medida. A diretriz de 2026 deixa claro que a base é fortalecer o músculo e, quando houver sobrepeso, reduzir a carga — com remédio e infiltração entrando quando indicados, dentro de um plano feito com você.
Fonte Científica
American College of Rheumatology. 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand — Guideline Summary. Aprovado pelo ACR Board of Directors em 8 set. 2026. Manuscrito completo a ser submetido a Arthritis & Rheumatology e Arthritis Care & Research.
Agende sua Avaliação
Se levantar da cadeira ou caminhar virou motivo de dor no joelho ou no quadril, uma avaliação pode mostrar como montar o seu plano — com exercício, controle de peso e, quando indicado, remédio ou infiltração. O Dr. Carlos Eugênio Silva Martins atende na Northos — Núcleo Avançado de Ortopedia, em Itaúna, MG, recebendo pacientes de Itaúna, Mateus Leme, Pará de Minas, Itatiaiuçu e Divinópolis.
Quando a perda de peso faz parte do plano, a avaliação pode incluir também a análise de composição corporal com bioimpedância, dentro do acompanhamento em Nutrologia.
Agende sua consulta com o Dr. Carlos Eugênio
Ou fale pelo WhatsApp com a equipe da Northos
Ligar: (37) 3201-2040
Northos — Núcleo Avançado de Ortopedia
Rua Antônio Corradi, 285, Bairro Cerqueira Lima, Itaúna – MG
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